Una cadira de rodes (C/R) és un seient amb rodes, utilitzat principalment per a persones amb discapacitat funcional o altres dificultats per caminar. Mitjançant l'entrenament en cadira de rodes, es pot millorar considerablement la mobilitat de les persones amb discapacitat i les persones amb dificultats per caminar, i es pot millorar la seva capacitat per dur a terme activitats diàries i participar en activitats socials. Tanmateix, tot això es basa en una premissa principal: la configuració d'una cadira de rodes adequada.
Una cadira de rodes adequada pot evitar que els pacients consumeixin massa energia física, millorar la mobilitat, reduir la dependència dels membres de la família i facilitar una recuperació integral. En cas contrari, causarà danys a la pell, úlceres per pressió, edema a les dues extremitats inferiors, deformitat espinal, risc de caigudes, dolor muscular i contractures, etc. als pacients.
1. Objectes aplicables a les cadires de rodes
① Reducció greu de la funció de caminar: com ara amputació, fractura, paràlisi i dolor;
② No es pot caminar segons les recomanacions del metge;
③ Utilitzar una cadira de rodes per viatjar pot augmentar les activitats diàries, millorar la funció cardiopulmonar i millorar la qualitat de vida;
④ Persones amb discapacitats en les extremitats;
⑤ Persones grans.
2. Classificació de cadires de rodes
Segons les diferents parts danyades i les funcions residuals, les cadires de rodes es divideixen en cadires de rodes ordinàries, cadires de rodes elèctriques i cadires de rodes especials. Les cadires de rodes especials es divideixen en cadires de rodes de peu, cadires de rodes estirades, cadires de rodes amb tracció unilateral, cadires de rodes elèctriques i cadires de rodes competitives segons les diferents necessitats.
3. Precaucions a l'hora d'escollir una cadira de rodes
Figura: Diagrama de mesurament dels paràmetres de la cadira de rodes a: alçada del seient; b: amplada del seient; c: longitud del seient; d: alçada del reposabraços; e: alçada del respatller
alçada del seient
Mesureu la distància des del taló (o taló) fins al clotet quan esteu asseguts i afegiu-hi 4 cm. Quan col·loqueu el reposapeus, la superfície de la taula ha d'estar com a mínim a 5 cm del terra. Si el seient és massa alt, la cadira de rodes no es pot col·locar al costat de la taula; si el seient és massa baix, l'os isquiàtic suporta massa pes.
b Amplada del seient
Mesureu la distància entre les dues natges o les dues cuixes quan esteu asseguts i afegiu-hi 5 cm, és a dir, que hi hagi un espai de 2,5 cm a cada costat després d'asseure-us. Si el seient és massa estret, és difícil pujar i baixar de la cadira de rodes i els teixits de les natges i les cuixes es comprimeixen; si el seient és massa ample, no és fàcil seure de manera estable, és inconvenient fer funcionar la cadira de rodes, les extremitats superiors es fatigen fàcilment i també és difícil entrar i sortir per la porta.
c Longitud del seient
Mesureu la distància horitzontal des de les natges fins al múscul gastrocnemi del panxell quan esteu asseguts i resteu 6,5 cm del resultat de la mesura. Si el seient és massa curt, el pes recaurà principalment sobre l'isqui i la zona local és propensa a una pressió excessiva; si el seient és massa llarg, comprimirà la zona poplítia, afectarà la circulació sanguínia local i irritarà fàcilment la pell d'aquesta zona. Per a pacients amb cuixes extremadament curtes o contractures de flexió de maluc i genoll, és millor utilitzar un seient curt.
d Alçada del reposabraços
Quan s'asseu, la part superior del braç està vertical i l'avantbraç es col·loca pla sobre el reposabraços. Mesureu l'alçada des de la superfície de la cadira fins a la vora inferior de l'avantbraç i afegiu-hi 2,5 cm. L'alçada adequada del reposabraços ajuda a mantenir una postura corporal i un equilibri correctes, i pot col·locar les extremitats superiors en una posició còmoda. Si el reposabraços és massa alt, la part superior del braç es veu obligada a aixecar-se i és propensa a la fatiga. Si el reposabraços és massa baix, la part superior del cos s'ha d'inclinar cap endavant per mantenir l'equilibri, cosa que no només és propensa a la fatiga, sinó que també pot afectar la respiració.
e Alçada del respatller
Com més alt sigui el respatller, més estable serà, i com més baix sigui el respatller, més gran serà l'amplitud de moviment de la part superior del cos i les extremitats superiors. L'anomenat respatller baix consisteix a mesurar la distància des del seient fins a l'aixella (un o tots dos braços estirats cap endavant), i restar 10 cm d'aquest resultat. Respatller alt: mesurar l'alçada real des del seient fins a l'espatlla o la part posterior del cap.
Coixí del seient
Per a més comoditat i per prevenir les úlceres per pressió, s'ha de col·locar un coixí al seient. Es pot utilitzar un coixí de gomaespuma (de 5 a 10 cm de gruix) o de gel. Per evitar que el seient s'enfonsi, es pot col·locar un contraplacat de 0,6 cm de gruix sota el coixí del seient.
Altres parts auxiliars de la cadira de rodes
Dissenyat per satisfer les necessitats de pacients especials, com ara augmentar la superfície de fricció del mànec, estendre el fre, dispositiu antixocs, dispositiu antilliscant, reposabraços instal·lat al reposabraços i taula per a cadires de rodes perquè els pacients mengin i escriguin.
4. Diferents necessitats de cadires de rodes per a diferents malalties i lesions
① Per a pacients hemiplègics, els pacients que poden mantenir l'equilibri asseguts sense supervisió ni protecció poden triar una cadira de rodes estàndard amb un seient baix, i el reposapeus i el reposapeus per a les cames poden ser desmuntables de manera que la cama sana pugui tocar completament a terra i la cadira de rodes es pugui controlar amb les extremitats superiors i inferiors sanes. Per a pacients amb mal equilibri o deteriorament cognitiu, és recomanable triar una cadira de rodes empesa per altres persones, i aquells que necessitin ajuda d'altres persones per transferir-se han de triar un reposabraços desmuntable.
② Per a pacients amb tetraplegia, els pacients amb C4 (C4, el quart segment de la medul·la espinal cervical) i superiors poden triar una cadira de rodes pneumàtica o elèctrica controlada per la barbeta o una cadira de rodes empesa per altres persones. Els pacients amb lesions per sota de C5 (C5, el cinquè segment de la medul·la espinal cervical) poden confiar en la força de flexió de les extremitats superiors per operar el mànec horitzontal, de manera que es pot seleccionar una cadira de rodes amb respatller alt controlada per l'avantbraç. Cal tenir en compte que els pacients amb hipotensió ortostàtica han de triar una cadira de rodes amb respatller alt inclinable, instal·lar un reposacaps i utilitzar un reposapeus extraïble amb angle de genoll ajustable.
③ Les necessitats dels pacients paraplègics per a cadires de rodes són bàsicament les mateixes, i les especificacions dels seients es determinen mitjançant el mètode de mesurament de l'article anterior. Generalment, es seleccionen reposabraços curts tipus esglaó i s'instal·len bloquejos de rodes. Les persones amb espasmes de turmell o clonus han d'afegir corretges de turmell i anells de taló. Es poden utilitzar pneumàtics sòlids quan les condicions de la carretera a l'entorn vital són bones.
④ Per a pacients amb amputació de membres inferiors, especialment amputació bilateral de cuixa, el centre de gravetat del cos ha canviat molt. En general, l'eix s'ha de moure cap enrere i s'han d'instal·lar barres anti-desplaçament per evitar que l'usuari es bolqui cap enrere. Si l'usuari porta pròtesis, també s'han d'instal·lar reposapeus per a les cames i els peus.
Data de publicació: 15 de juliol de 2024