Saps sobre la inhalació d'oxigen?

Judici i classificació de la hipòxia

Per què hi ha hipòxia?

L'oxigen és la principal substància que sustenta la vida. Quan els teixits no reben suficient oxigen o tenen dificultats per utilitzar l'oxigen, provocant canvis anormals en les funcions metabòliques de l'organisme, aquesta situació s'anomena hipòxia.

Bases per jutjar la hipòxia

Grau d'hipòxia i símptomes

Classificació de la hipòxia

Baixa concentració d'oxigen en el gas inhalat, disfunció de l'exhalació externa, derivació venosa a les artèries, etc. S'observa habitualment en malalties pulmonars obstructives cròniques i cardiopaties congènites com la tetralogia de Fallot.

Quantitat reduïda o alteració de les propietats de l'hemoglobina, com ara anèmia, intoxicació per monòxid de carboni i metahemoglobinèmia.

hipòxia circulatòria

hipòxia organitzativa

Causat per una utilització anormal d'oxigen per part de les cèl·lules dels teixits, com ara la intoxicació per cianur.

Teràpia d'inhalació d'oxigen i la seva finalitat

En condicions normals, les persones sanes respiren aire de manera natural i utilitzen l'oxigen que hi ha per mantenir les necessitats metabòliques. Quan la malaltia o determinades condicions anormals provoquen hipòxia al cos, s'han d'utilitzar certs equips per subministrar oxigen al pacient, augmentar la pressió parcial d'oxigen arterial (PaO2) i la saturació d'oxigen (SaO2), millorar la hipòxia, promoure el metabolisme i mantenir la vida. Activitat.

Beneficis de la inhalació d'oxigen

• Alleujar l'angina de pit i prevenir l'infart de miocardi
• Prevenir la mort sobtada per malaltia coronària
• Bon tractament per a l'asma
• Tracta eficaçment l'emfisema, la malaltia cardíaca pulmonar i la bronquitis crònica
• La inhalació d'oxigen té un efecte terapèutic auxiliar sobre la diabetis: les investigacions actuals mostren que la diabetis està relacionada amb la manca d'oxigen del cos. Els pacients diabètics tenen una pressió capil·lar significativament més baixa i les cèl·lules dels teixits no poden obtenir oxigen completament, cosa que provoca un deteriorament de la funció cel·lular i el metabolisme de la glucosa. Per tant, la implantació de l'oxigenoteràpia per als pacients diabètics ha cridat l'atenció de la comunitat mèdica.
• La inhalació d'oxigen pot tenir un paper en la cura de la salut en persones sanes: la contaminació de l'aire, l'ús comú de l'aire condicionat, la inhalació regular d'oxigen pot netejar el sistema respiratori, millorar la funció dels òrgans interns, millorar la immunitat integral del cos i prevenir diverses malalties.

Quines són les classificacions de l'oxigenoteràpia?

• Subministrament d'oxigen d'alta concentració (5-8L/min): s'utilitza per a insuficiència respiratòria aguda, com ara aturada respiratòria i cardíaca, síndrome d'angoixa respiratòria aguda, intoxicació aguda (com ara intoxicació per monòxid de carboni o intoxicació per gas), depressió respiratòria, etc., on S'ha d'utilitzar una alta concentració o oxigen pur cada segon per al rescat, però no és adequat per a un ús a llarg termini. per prevenir la intoxicació per oxigen o altres complicacions.
• Subministrament d'oxigen de concentració mitjana (3-4L/min): És adequat per a pacients amb anèmia, insuficiència cardíaca, xoc, etc. que no tenen restriccions estrictes sobre la concentració d'oxigen inhalat.
• Subministrament d'oxigen de baixa concentració (1-2L/min): s'utilitza generalment per a la bronquitis crònica, l'emfisema, la malaltia cardíaca pulmonar, etc., també coneguda com a malaltia pulmonar obstructiva crònica. La pressió parcial d'oxigen en sang massa alta pot debilitar l'estimulació reflexa del sins caròtide cap al centre respiratori, reduint així la ventilació i agreujant la retenció de diòxid de carboni. possible. Per tant, l'oxigen s'ha d'utilitzar amb precaució i generalment s'utilitza la inhalació contínua d'oxigen de baixa concentració.

Concentració d'oxigen i flux d'oxigen

Concentració d'oxigen: proporció d'oxigen que conté l'aire. La concentració d'oxigen a l'aire atmosfèric normal és del 20,93%

• Baixa concentració d'oxigen <35%
• Concentració mitjana d'oxigen 35%-60%
• Oxigen d'alta concentració > 60%

Flux d'oxigen: es refereix al flux d'oxigen ajustat per als pacients, unitat L/min.

Concentració d'oxigen conversió del flux d'oxigen

• Cànula nasal, congestió nasal: concentració d'oxigen (%) = 21+4X flux d'oxigen (L/min)
• Subministrament d'oxigen de la màscara (oberta i tancada): el cabal ha de ser superior a 6 L/min
• Respirador simple: cabal d'oxigen 6 L/min, concentració d'oxigen inhalat aproximadament 46%-60%
• Ventilador: concentració d'oxigen = 80X flux d'oxigen (L/min) / volum de ventilació + 20

Classificació de l'oxigenoteràpia-Segons el mètode de subministrament d'oxigen

Coses a tenir en compte quan s'utilitza oxigen

• Ús segur de l'oxigen: implementar de manera efectiva les "quatre prevencions": prevenció de terratrèmols, prevenció d'incendis, prevenció de calor i prevenció de petroli. Al menys a 5 metres de l'estufa i a 1 metre de l'escalfador. L'oxigen no es pot esgotar. Quan el punter del manòmetre és de 5 kg/cm2, no es pot tornar a utilitzar.
• Respecteu estrictament els procediments operatius d'oxigen: quan utilitzeu oxigen, primer haureu d'utilitzar-lo. En parar, traieu primer el catèter i després apagueu l'oxigen. Quan canvieu el cabal a mig camí, primer heu de separar l'oxigen i el catèter nasal, ajustar el cabal abans de connectar-lo.
• Observeu l'efecte de l'ús d'oxigen: s'alleuja la cianosi, la freqüència cardíaca és més lenta que abans, la dispnea s'alleuja, l'estat mental millora i les tendències en diversos indicadors d'anàlisi de gasos en sang, etc.
• Canvia la cànula nasal i la solució d'humidificació cada dia (1/3-1/2 plena d'aigua destil·lada o esterilitzada)
• Assegureu-vos l'ús d'emergència: les bombones d'oxigen no utilitzades o buides s'han de penjar amb rètols "plenes" o "buides" respectivament.

Principals precaucions per a la inhalació d'oxigen

• Observeu de prop l'efecte de l'oxigenoteràpia: si els símptomes com la dispnea es redueixen o alleugen, i el batec del cor és normal o proper a la normal, indica que l'oxigenoteràpia és eficaç. En cas contrari, la causa s'hauria de trobar i tractar a temps.
• El subministrament d'oxigen d'alta concentració no s'ha de proporcionar durant massa temps. En general, es creu que si la concentració d'oxigen és > 60% i continua durant més de 24 hores, es pot produir una intoxicació per oxigen.
• Per als pacients amb exacerbació aguda de la malaltia pulmonar obstructiva crònica, generalment s'ha de donar una inhalació d'oxigen controlada (és a dir, contínua de baixa concentració).
• Atenció a la calefacció i la humidificació: mantenir una temperatura de 37 °C i una humitat del 95% al ​​100% a les vies respiratòries és una condició necessària per a la funció normal de neteja del sistema mucociliar.
• Evitar la contaminació i l'obstrucció dels conductes: les coses s'han de canviar, netejar i desinfectar regularment per evitar infeccions creuades. Els catèters i les obstruccions nasals s'han de revisar en qualsevol moment per veure si estan bloquejats per secrecions i substituir-los a temps per garantir una oxigenoteràpia eficaç i segura.

Normes per a la prevenció i el tractament de les complicacions comunes de la inhalació d'oxigen

Complicació 1: Secrecions respiratòries seques

Prevenció i tractament: l'oxigen que surt del dispositiu de subministrament d'oxigen està sec. Després de la inhalació, pot assecar la mucosa respiratòria i fer que les secrecions siguin seques i difícils de descarregar. S'ha d'afegir aigua destil·lada a l'ampolla d'humidificació i aigua esterilitzada per humidificar l'oxigen.

Complicació 2: Depressió respiratòria

Prevenció i tractament: durant la hipoxèmia, la disminució de la PaO2 pot estimular els quimioreceptors perifèrics, excitar reflexivament el centre respiratori i augmentar la ventilació pulmonar. Si el pacient depèn d'aquesta excitació reflexa per mantenir la respiració durant molt de temps (com pacients amb cardiopatia pulmonar i insuficiència respiratòria tipus II), la inhalació d'eleves concentracions d'oxigen pot eliminar aquest mecanisme reflex, inhibir la respiració espontània i fins i tot provocar aturades respiratòries. . Per tant, és necessari proporcionar oxigen controlat de baix cabal i concentració baixa i controlar els canvis de PaO2 per mantenir la PaO2 del pacient a 60 mmHg.

Complicació 3: Atelectasia absorbtiva

Prevenció i tractament: després que un pacient inhala altes concentracions d'oxigen, es substitueix una gran quantitat de nitrogen als alvèols. Un cop bloquejat el bronqui, l'oxigen dels alvèols pot ser absorbit ràpidament pel flux sanguini circulant, fent que els alvèols col·lapsen i provoquin atelèctasia. Per tant, prevenir l'obstrucció respiratòria és clau. Les mesures inclouen animar els pacients a respirar profundament i tossir, enfortir la secreció de l'esput, canviar de posició del cos amb freqüència i reduir la concentració d'oxigen (<60%). Els pacients amb ventiladors es poden prevenir afegint pressió final d'expiració positiva (PEEP).

Complicació 4: Hiperplàsia del teixit fibrós retrolental

Prevenció i tractament: després d'utilitzar oxigen d'alta concentració, la pressió parcial d'oxigen arterial excessiva (la PaO2 arriba a més de 140 mmHg) és el principal factor de risc per provocar hiperplàsia del teixit fibrós retrolental en els nounats (especialment els prematurs). Per tant, la concentració d'oxigen dels nounats s'ha de controlar estrictament per sota del 40% i el temps d'inhalació d'oxigen s'ha de controlar.

Complicació 5: Intoxicació per oxigen

Manifestacions clíniques:

• Símptomes d'intoxicació pulmonar per oxigen: dolor retroesternal, tos seca i dispnea progressiva, capacitat vital reduïda
• Símptomes d'intoxicació cerebral per oxigen: discapacitat visual i auditiva, nàusees, convulsions, síncope i altres símptomes neurològics. En casos greus, es pot produir coma i mort.
• Manifestacions de la intoxicació ocular per oxigen: atròfia de la retina. Si els nadons prematurs prenen oxigen durant massa temps a la incubadora, la retina tindrà una oclusió extensa dels vasos sanguinis, infiltració de fibroblasts i proliferació de fibres retrolentals, que pot provocar ceguesa.