Coneixes la inhalació d'oxigen?

Judici i classificació de la hipòxia

Per què hi ha hipòxia?

L'oxigen és la principal substància que sustenta la vida. Quan els teixits no reben prou oxigen o tenen dificultats per utilitzar-lo, cosa que provoca canvis anormals en les funcions metabòliques del cos, aquesta situació s'anomena hipòxia.

Base per jutjar la hipòxia

Grau i símptomes d'hipòxia

Classificació de la hipòxia

Baixa concentració d'oxigen en el gas inhalat, disfunció de l'exhalació externa, shunt venós a les artèries, etc. Es veu habitualment en la malaltia pulmonar obstructiva crònica i les cardiopaties congènites com la tetralogia de Fallot.

Quantitat reduïda o propietats alterades de l'hemoglobina, com ara anèmia, intoxicació per monòxid de carboni i metahemoglobinèmia.

hipòxia circulatòria

hipòxia organitzativa

Causada per una utilització anormal de l'oxigen per part de les cèl·lules dels teixits, com ara la intoxicació per cianur.

Teràpia per inhalació d'oxigen i el seu propòsit

En condicions normals, les persones sanes respiren aire de manera natural i utilitzen l'oxigen que conté per mantenir les necessitats metabòliques. Quan una malaltia o certes condicions anormals provoquen hipòxia al cos, cal utilitzar certs equips per subministrar oxigen al pacient, augmentar la pressió parcial d'oxigen arterial (PaO2) i la saturació d'oxigen (SaO2), millorar la hipòxia, promoure el metabolisme i mantenir la vida. Activitat.

Beneficis de la inhalació d'oxigen

• Alleuja l'angina de pit i prevé l'infart de miocardi
• Prevenir la mort sobtada per cardiopatia coronària
• Bon tractament per a l'asma
• Tracta eficaçment l'emfisema, la cardiopatia pulmonar i la bronquitis crònica
• La inhalació d'oxigen té un efecte terapèutic auxiliar sobre la diabetis: les investigacions actuals mostren que la diabetis està relacionada amb la manca d'oxigen al cos. Els pacients diabètics tenen una pressió capil·lar significativament més baixa i les cèl·lules dels teixits no poden obtenir completament oxigen, cosa que provoca un deteriorament de la funció cel·lular i del metabolisme de la glucosa. Per tant, la implementació de la teràpia d'oxigen per a pacients diabètics ha atret l'atenció de la comunitat mèdica.
• La inhalació d'oxigen pot tenir un paper important en la salut de les persones sanes: la contaminació de l'aire, l'ús comú de l'aire condicionat i la inhalació regular d'oxigen poden netejar el sistema respiratori, millorar la funció dels òrgans interns, augmentar la immunitat integral del cos i prevenir diverses malalties.

Quines són les classificacions de l'oxigenoteràpia?

• Subministrament d'oxigen d'alta concentració (5-8 L/min): s'utilitza per a la insuficiència respiratòria aguda, com ara aturada respiratòria i cardíaca, síndrome de dificultat respiratòria aguda, intoxicació aguda (com ara intoxicació per monòxid de carboni o intoxicació per gas), depressió respiratòria, etc., on s'ha d'utilitzar oxigen d'alta concentració o pur cada segon per al rescat, però no és adequat per a ús a llarg termini per prevenir la intoxicació per oxigen o altres complicacions.
• Subministrament d'oxigen de concentració mitjana (3-4 L/min): és adequat per a pacients amb anèmia, insuficiència cardíaca, xoc, etc. que no tenen restriccions estrictes sobre la concentració d'oxigen inhalat.
• Subministrament d'oxigen de baixa concentració (1-2 L/min): generalment s'utilitza per a bronquitis crònica, emfisema, cardiopatia pulmonar, etc., també coneguda com a malaltia pulmonar obstructiva crònica. Una pressió parcial d'oxigen a la sang massa alta pot debilitar l'estimulació reflexa del si carotidi al centre respiratori, reduint així la ventilació i agreujant la retenció de diòxid de carboni. Per tant, l'oxigen s'ha d'utilitzar amb precaució i generalment s'utilitza la inhalació contínua d'oxigen de baixa concentració.

Concentració d'oxigen i flux d'oxigen

Concentració d'oxigen: La proporció d'oxigen que conté l'aire. La concentració d'oxigen a l'aire atmosfèric normal és del 20,93%.

• Oxigen de baixa concentració <35%
• Oxigen de concentració mitjana 35%-60%
• Oxigen d'alta concentració >60%

Flux d'oxigen: es refereix al flux d'oxigen ajustat per als pacients, unitat L/min.

Conversió de flux d'oxigen i concentració d'oxigen

• Cànula nasal, congestió nasal: concentració d'oxigen (%) = 21 + 4X flux d'oxigen (L/min)
• Subministrament d'oxigen per màscara (oberta i tancada): el cabal ha de ser superior a 6 L/min
• Respirador simple: cabal d'oxigen 6 L/min, concentració d'oxigen inhalat aproximadament 46%-60%
• Ventilador: concentració d'oxigen = 80X flux d'oxigen (L/min) / volum de ventilació + 20

Classificació de l'oxigenoteràpia: segons el mètode de subministrament d'oxigen

Coses a tenir en compte quan s'utilitza oxigen

• Ús segur de l'oxigen: Implementeu eficaçment les "quatre prevencions": prevenció de terratrèmols, prevenció d'incendis, prevenció de calor i prevenció d'oli. Almenys a 5 metres de distància de l'estufa i a 1 metre de distància de l'escalfador. L'oxigen no es pot consumir. Quan l'indicador del manòmetre és de 5 kg/cm2, no es pot tornar a utilitzar.
• Seguiu estrictament els procediments operatius d'oxigen: quan utilitzeu oxigen, heu d'utilitzar-lo primer. Quan us atureu, traieu primer el catèter i després apagueu l'oxigen. Quan canvieu el cabal a mig camí, primer heu de separar el catèter d'oxigen i el nasal i ajustar el cabal abans de connectar-lo.
• Observar l'efecte de l'ús d'oxigen: s'alleuja la cianosi, la freqüència cardíaca és més lenta que abans, s'alleuja la dispnea, millora l'estat mental i s'observen tendències en diversos indicadors de l'anàlisi de gasos en sang, etc.
• Canvieu la cànula nasal i la solució d'humidificació cada dia (1/3-1/2 d'aigua destil·lada o esterilitzada)
• Assegureu-vos d'ús en cas d'emergència: les ampolles d'oxigen no utilitzades o buides s'han de penjar amb el rètol de "ple" o "buit" respectivament.

Precaucions principals per a la inhalació d'oxigen

• Observeu de prop l'efecte de la teràpia d'oxigen: si els símptomes com la dispnea es redueixen o s'alleugen, i el batec del cor és normal o gairebé normal, indica que la teràpia d'oxigen és eficaç. En cas contrari, cal trobar-ne la causa i tractar-la a temps.
• No s'ha de proporcionar un subministrament d'oxigen d'alta concentració durant massa temps. Generalment es creu que si la concentració d'oxigen és >60% i continua durant més de 24 hores, es pot produir una intoxicació per oxigen.
• Per a pacients amb exacerbació aguda de la malaltia pulmonar obstructiva crònica, generalment s'ha d'administrar inhalació d'oxigen controlada (és a dir, contínua de baixa concentració).
• Presteu atenció a la calefacció i la humidificació: Mantenir una temperatura de 37 °C i una humitat del 95% al ​​100% a les vies respiratòries és una condició necessària per a la funció de neteja normal del sistema mucociliar.
• Prevenir la contaminació i el bloqueig dels conductes: Cal canviar, netejar i desinfectar regularment les coses per evitar infeccions creuades. Cal revisar els catèters i les obstruccions nasals en qualsevol moment per veure si estan bloquejats per secrecions i substituir-los a temps per garantir una oxigenoteràpia eficaç i segura.

Estàndards per a la prevenció i el tractament de complicacions comunes de la inhalació d'oxigen

Complicació 1: Secrecions respiratòries seques

Prevenció i tractament: L'oxigen que surt del dispositiu de subministrament d'oxigen està sec. Després de la inhalació, pot assecar la mucosa respiratòria i fer que les secrecions siguin seques i difícils d'eliminar. Cal afegir aigua destil·lada a l'ampolla d'humidificació i aigua esterilitzada per humidificar l'oxigen.

Complicació 2: Depressió respiratòria

Prevenció i tractament: Durant la hipoxèmia, la disminució de la PaO2 pot estimular els quimioreceptors perifèrics, excitar reflexivament el centre respiratori i augmentar la ventilació pulmonar. Si el pacient depèn d'aquesta excitació reflexa per mantenir la respiració durant molt de temps (com ara els pacients amb cardiopatia pulmonar i insuficiència respiratòria de tipus II), la inhalació d'altes concentracions d'oxigen pot eliminar aquest mecanisme reflex, inhibir la respiració espontània i fins i tot provocar aturades respiratòries. Per tant, cal proporcionar oxigen controlat de baix flux i baixa concentració i controlar els canvis en la PaO2 per mantenir la PaO2 del pacient a 60 mmHg.

Complicació 3: Atelèctasi d'absorció

Prevenció i tractament: Després que un pacient inhali altes concentracions d'oxigen, es reemplaça una gran quantitat de nitrogen als alvèols. Un cop bloquejat el bronqui, l'oxigen dels alvèols pot ser absorbit ràpidament pel flux sanguini circulant, cosa que fa que els alvèols es col·lapsin i causin atelèctasi. Per tant, la clau és prevenir l'obstrucció respiratòria. Les mesures inclouen animar els pacients a respirar profundament i tossir, enfortir la descàrrega de l'esput, canviar de posició corporal amb freqüència i reduir la concentració d'oxigen (<60%). Els pacients amb respiradors es poden prevenir afegint pressió positiva al final de l'espiració (PEEP).

Complicació 4: Hiperplàsia del teixit fibrós retrolental

Prevenció i tractament: Després d'utilitzar oxigen d'alta concentració, una pressió parcial d'oxigen arterial excessiva (la PaO2 arriba a més de 140 mmHg) és el principal factor de risc per causar hiperplàsia del teixit fibrós retrolent en nounats (especialment en nadons prematurs). Per tant, la concentració d'oxigen dels nounats s'ha de controlar estrictament per sota del 40% i el temps d'inhalació d'oxigen.

Complicació 5: Intoxicació per oxigen

Manifestacions clíniques:

• Símptomes d'intoxicació pulmonar per oxigen: dolor retroesternal, tos seca i dispnea progressiva, capacitat vital reduïda
• Símptomes d'intoxicació cerebral per oxigen: discapacitat visual i auditiva, nàusees, convulsions, síncope i altres símptomes neurològics. En casos greus, es pot produir coma i mort.
• Manifestacions de la intoxicació ocular per oxigen: atròfia retiniana. Si els nadons prematurs prenen oxigen durant massa temps a la incubadora, la retina tindrà una oclusió extensa dels vasos sanguinis, infiltració de fibroblasts i proliferació de fibres retrolents, cosa que pot provocar ceguesa.