En els darrers anys, cada vegada més persones han prestat més atenció al paper de l'oxigenoteràpia en l'atenció sanitària. L'oxigenoteràpia no només és un mètode mèdic important en medicina, sinó també un règim de salut domèstic de moda.
Què és l'oxigenteràpia?
L'oxigenoteràpia és una mesura mèdica que alleuja o corregeix l'estat hipòxic del cos augmentant la concentració d'oxigen a l'aire inhalat.
Per què necessites oxigen?
S'utilitza principalment per alleujar les condicions que es produeixen durant la hipòxia, com ara marejos, palpitacions, opressió toràcica, sufocació, etc. També s'utilitza per tractar malalties importants. Al mateix temps, l'oxigen també pot millorar la resistència del cos i promoure el metabolisme.
L'efecte de l'oxigen
La inhalació d'oxigen pot ajudar a millorar l'oxigen de la sang i ajudar a que el sistema respiratori del pacient torni a la normalitat tan aviat com sigui possible. Normalment persisteix en la teràpia amb oxigen, pot alleujar eficaçment la condició. A més, l'oxigen pot millorar la funció neurològica del pacient, la funció immune del cos i el metabolisme corporal.
Contraindicacions i indicacions de l'oxigen
No hi ha contraindicacions absolutes per a la inhalació d'oxigen
L'oxigen és adequat per a la hipoxèmia aguda o crònica, com ara: cremades, infecció pulmonar, MPOC, insuficiència cardíaca congestiva, embòlia pulmonar, xoc amb lesió pulmonar aguda, intoxicació per monòxid de carboni o cianur, embòlia gasosa i altres condicions.
Principis de l'oxigen
Principis de prescripció: l'oxigen s'ha d'utilitzar com a fàrmac especial en l'oxigenoteràpia, i s'ha d'emetre una recepta o una ordre del metge per a l'oxigenoteràpia.
Principi de desescalada: per als pacients amb hipoxèmia severa de causa desconeguda, s'ha d'implementar el principi de desescalada i s'ha de seleccionar l'oxigenoteràpia d'alta concentració a baixa concentració segons la condició.
Principi orientat a objectius: trieu objectius raonables d'oxigenoteràpia segons diferents malalties. Per als pacients amb risc de retenció de diòxid de carboni, l'objectiu de saturació d'oxigen recomanat és del 88%-93%, i per als pacients sense risc de retenció de diòxid de carboni, l'objectiu de saturació d'oxigen recomanat és del 94-98%
Eines de respiració d'oxigen d'ús habitual
- Tub d'oxigen
L'oxigen més utilitzat en la pràctica clínica, la fracció de volum d'oxigen inhalat pel tub d'oxigen està relacionada amb el cabal d'oxigen, però el tub d'oxigen no es pot humidificar completament i el pacient no pot tolerar un cabal superior a 5 L/min.
- Màscara
- Màscara ordinària: pot proporcionar una fracció de volum d'oxigen inspirat del 40-60% i el cabal d'oxigen no ha de ser inferior a 5 L/min. És adequat per a pacients amb hipoxèmia i sense risc d'hipercàpnia.
- Màscares d'emmagatzematge d'oxigen amb reinhalació parcial i sense respiració: per a màscares amb reinhalació parcial amb un bon segellat, quan el flux d'oxigen és de 6-10 L/min, la fracció de volum d'oxigen inspirat pot arribar al 35-60%. El cabal d'oxigen de les màscares no respiratòries ha de ser com a mínim de 6 l/min. No són aptes per a persones amb risc de retenció de CO2. de pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica.
- Màscara Venturi: és un dispositiu de subministrament d'oxigen de precisió d'alt flux ajustable que pot proporcionar concentracions d'oxigen del 24%, 28%, 31%, 35%, 40% i 60%. És adequat per a pacients hipòxics amb hipercàpnia.
- Dispositiu d'oxigenoteràpia transnasal d'alt flux: els dispositius d'oxigenoteràpia nasal d'alt flux inclouen sistemes d'oxigen de cànules nasals i mescladors d'oxigen d'aire. S'utilitza principalment en insuficiència respiratòria aguda, oxigenoteràpia seqüencial després de l'extubació, broncoscòpia i altres operacions invasives. En aplicació clínica, l'efecte més evident és en pacients amb insuficiència respiratòria hipòxica aguda.
Mètode de funcionament del tub d'oxigen nasal
Instruccions d'ús: introduïu l'endoll nasal del tub d'inhalació d'oxigen a la fossa nasal, col·loqueu el tub des de darrere de l'orella del pacient fins a la part davantera del coll i col·loqueu-lo a l'orella.
Nota: L'oxigen es subministra a través del tub d'inhalació d'oxigen a una velocitat màxima de 6L/min. La reducció del cabal d'oxigen pot reduir l'aparició de sequedat nasal i molèsties. La longitud del tub d'inhalació d'oxigen no ha de ser massa llarga per evitar el risc d'estrangulació i asfixia.
Avantatges i desavantatges de la cànula d'oxigen nasal
Els principals avantatges de la inhalació d'oxigen del tub d'oxigen nasal són que és senzill i convenient, i no afecta l'expectoració i l'alimentació. El desavantatge és que la concentració d'oxigen no és constant i es veu fàcilment afectada per la respiració del pacient.
Com oxigenar amb una màscara normal
Les màscares ordinàries no tenen bosses d'emmagatzematge d'aire. Hi ha forats d'escapament als dos costats de la màscara. L'aire circumdant pot circular quan s'inhala i el gas es pot exhalar en expirar.
Nota: les canonades desconnectades o els baixos cabals d'oxigen faran que el pacient no rebi suficient oxigen i torni a respirar el diòxid de carboni exhalat. Per tant, s'ha de parar atenció al seguiment en temps real i a la resolució oportuna de qualsevol problema que sorgeixi.
Avantatges de l'oxigen amb màscares normals
No irritant, per a pacients amb respiració bucal
Pot proporcionar una concentració d'oxigen inspirat més constant
Els canvis en el patró respiratori no alteren la concentració d'oxigen inspirat
Pot humidificar l'oxigen, causant poca irritació a la mucosa nasal
El gas d'alt flux pot afavorir l'eliminació del diòxid de carboni exhalat a la màscara, i bàsicament no hi ha inhalació repetida de diòxid de carboni.
Mètode d'oxigen amb màscara Venturi
La màscara Venturi utilitza el principi de mescla a raig per barrejar l'aire ambient amb l'oxigen. Ajustant la mida del forat d'entrada d'oxigen o d'aire, es produeix un gas barrejat de la Fio2 requerida. La part inferior de la màscara Venturi té entranyes de diferents colors, que representen diferents obertures.
NOTA: Les màscares Venturi estan codificades per colors pel fabricant, de manera que cal una cura especial per establir correctament el cabal d'oxigen tal com s'especifica.
Mètode de cànula nasal d'alt flux
Proporcioneu oxigen a un cabal superior a 40 L/min, superant el flux insuficient d'oxigen causat per cànules i màscares nasals normals a causa de les limitacions del cabal. L'oxigen s'escalfa i humidifica per evitar molèsties al pacient i lesions de final d'any. La cànula nasal d'alt flux produeix una pressió final positiva moderada. Alleuja l'atelèctasia i augmenta la capacitat residual funcional, millora l'eficiència respiratòria i redueix la necessitat d'intubació endotraqueal i ventilació mecànica.
Passos de funcionament: en primer lloc, connecteu el tub d'oxigen a la canonada d'oxigen de l'hospital, connecteu el tub d'aire a la canonada d'aire de l'hospital, configureu la concentració d'oxigen necessària al mesclador d'oxigen d'aire i ajusteu el cabal al mesurador de cabal per convertir l'alt. -flux nasal El catèter està connectat al circuit de respiració per assegurar un flux d'aire adequat a través de l'obstrucció nasal. Deixeu que el gas s'escalfi i s'humecti abans de canular el pacient, col·locant el tap nasal a la fossa nasal i fixant la cànula (la punta no ha de segellar completament la fossa nasal)
Nota: abans d'utilitzar una cànula nasal d'alt flux en un pacient, s'ha de configurar segons les instruccions del fabricant o sota la guia d'un professional.
Per què utilitzar la humidificació quan s'inhala oxigen?
L'oxigen mèdic és oxigen pur. El gas està sec i no té humitat. L'oxigen sec irritarà la mucosa de les vies respiratòries superiors del pacient, causarà fàcilment molèsties al pacient i fins i tot causarà danys a la mucosa. Per tant, per evitar que això passi, cal utilitzar una ampolla d'humidificació quan es doni oxigen.
Quina aigua s'ha d'afegir a l'ampolla d'humidificació?
El líquid d'humidificació ha de ser aigua pura o aigua per injecció, i es pot omplir amb aigua bullida freda o aigua destil·lada
Quins pacients necessiten oxigenoteràpia a llarg termini?
Actualment, les persones que prenen oxigen a llarg termini inclouen principalment pacients amb hipòxia crònica causada per insuficiència cardiopulmonar, com ara pacients amb MPOC a mig termini i terminal, fibrosi pulmonar intersticial terminal i insuficiència ventricular esquerra crònica. Les persones grans solen ser les principals víctimes d'aquestes malalties.
Classificació del flux d'oxigen
Concentració d'oxigen d'inhalació d'oxigen de baix flux 25-29%, 1-2L/min, apte per a pacients amb hipòxia acompanyada de retenció de diòxid de carboni, com ara malaltia pulmonar obstructiva crònica, insuficiència respiratòria tipus II, cor pulmonar, edema pulmonar, pacients postoperatoris, pacients amb xoc, coma o malaltia cerebral, etc.
Concentració d'inhalació d'oxigen de flux mitjà 40-60%, 3-4L/min, apte per a pacients amb hipòxia i sense retenció de diòxid de carboni
La inhalació d'oxigen d'alt flux té una concentració d'oxigen inhalat de més del 60% i més de 5L/min. És adequat per a pacients amb hipòxia severa però no retenció de diòxid de carboni. Com ara aturada respiratòria i circulatòria aguda, cardiopatia congènita amb derivació de dreta a esquerra, intoxicació per monòxid de carboni, etc.
Per què necessites oxigen després de la cirurgia?
L'anestèsia i el dolor poden causar fàcilment restriccions respiratòries als pacients i provocar hipòxia, de manera que cal donar oxigen al pacient per augmentar la pressió parcial i la saturació d'oxigen en sang del pacient, promoure la cicatrització de la ferida del pacient i evitar danys al cervell i a les cèl·lules del miocardi. Alleujar el dolor postoperatori del pacient
Per què triar la inhalació d'oxigen de baixa concentració durant l'oxigenoteràpia per a pacients pulmonars crònics?
Com que la malaltia pulmonar obstructiva crònica és un trastorn de la ventilació pulmonar persistent causat per la limitació del flux d'aire, els pacients tenen diferents graus d'hipoxèmia i retenció de diòxid de carboni. Segons el principi de subministrament d'oxigen "diòxid de carboni del pacient Quan la pressió parcial del diòxid de carboni augmenta, s'ha de donar una inhalació d'oxigen de baixa concentració; quan la pressió parcial del diòxid de carboni és normal o reduïda, es pot donar una inhalació d'oxigen d'alta concentració".
Per què els pacients amb trauma cerebral trien l'oxigenoteràpia?
L'oxigenoteràpia pot ajudar a millorar l'efecte terapèutic dels pacients amb traumatisme cerebral, promoure la recuperació de les funcions neurològiques, millorar l'edema de les cèl·lules nervioses i les reaccions inflamatòries, reduir el dany a les cèl·lules nervioses per substàncies tòxiques endògenes com els radicals lliures d'oxigen i accelerar la recuperació dels danys. teixit cerebral.
Per què és una intoxicació per oxigen?
"Intoxicació" causada per la inhalació d'excés d'oxigen més enllà de les necessitats normals del cos
Símptomes d'intoxicació per oxigen
La intoxicació per oxigen es manifesta generalment en el seu impacte als pulmons, amb símptomes com edema pulmonar, tos i dolor toràcic; en segon lloc, també pot manifestar-se com a molèsties oculars, com ara discapacitat visual o dolor ocular. En casos greus, afectarà el sistema nerviós i conduirà a trastorns neurològics. A més, inhalar un excés d'oxigen també pot inhibir la respiració, provocar una parada respiratòria i posar en perill la vida.
Tractament de la toxicitat de l'oxigen
Val més prevenir que curar. Eviteu l'oxigenoteràpia a llarg termini i d'alta concentració. Un cop es produeixi, primer baixeu la concentració d'oxigen. Cal una atenció especial: el més important és seleccionar i controlar correctament la concentració d'oxigen.
La inhalació freqüent d'oxigen provocarà dependència?
No, l'oxigen és necessari perquè el cos humà funcioni en tot moment. L'objectiu de la inhalació d'oxigen és millorar el subministrament d'oxigen del cos. Si la condició hipòxica millora, podeu deixar d'inhalar oxigen i no hi haurà dependència.
Per què la inhalació d'oxigen provoca atelectasia?
Quan un pacient inhala oxigen d'alta concentració, es substitueix una gran quantitat de nitrogen als alvèols. Un cop hi hagi obstrucció bronquial, l'oxigen dels alvèols als quals pertany serà ràpidament absorbit per la circulació sanguínia pulmonar, provocant atelectasia per inhalació. Es manifesta per irritabilitat, respiració i batecs del cor. Accelera, augmenta la pressió arterial i després pots trobar dificultats per respirar i coma.
Mesures preventives: Respireu profundament per evitar que les secrecions bloquegin les vies respiratòries
El teixit fibrós retrolental proliferarà després de la inhalació d'oxigen?
Aquest efecte secundari només es veu en nounats i és més freqüent en nadons prematurs. Es deu principalment a la vasoconstricció de la retina, la fibrosi retiniana i, finalment, condueix a la ceguesa irreversible.
Mesures preventives: quan els nadons utilitzen oxigen, s'ha de controlar la concentració d'oxigen i el temps d'inhalació d'oxigen.
Què és la depressió respiratòria?
És freqüent en pacients amb insuficiència respiratòria tipus II. Com que la pressió parcial del diòxid de carboni ha estat durant molt de temps a un nivell elevat, el centre respiratori ha perdut la seva sensibilitat al diòxid de carboni. Aquesta és una condició on la regulació de la respiració es manté principalment per l'estimulació dels quimioreceptors perifèrics per hipòxia. Si això passa Quan els pacients reben oxigen d'alta concentració per inhalar, s'alleujarà l'efecte estimulant de la hipòxia sobre la respiració, cosa que agreujarà la depressió del centre respiratori i fins i tot provocarà una parada respiratòria.
Mesures preventives: Donar oxigen continu de baixa concentració i baix cabal (flux d'oxigen 1-2L/min) als pacients amb insuficiència respiratòria II per mantenir una respiració normal.
Per què els pacients crítics necessiten fer una pausa durant la inhalació d'oxigen d'alt flux?
Per a aquells amb estat crític i hipòxia aguda, es pot donar oxigen d'alt flux a 4-6L/min. Aquesta concentració d'oxigen pot arribar al 37-45%, però el temps no ha de superar els 15-30 minuts. Si cal, torneu a utilitzar-lo cada 15-30 minuts.
Com que el centre respiratori d'aquest tipus de pacients és menys sensible a l'estimulació de la retenció de diòxid de carboni al cos, depèn principalment de l'oxigen hipòxic per estimular els quimioreceptors del cos aòrtic i del sins caròtide per mantenir la respiració mitjançant reflexos. Si el pacient rep oxigen d'alt flux, l'estat hipòxic Quan s'allibera, l'estimulació reflexa de la respiració per part del cos aòrtic i el sins caròtide es debilita o desapareix, cosa que pot provocar apnea i posar en perill la vida.
Hora de publicació: Oct-23-2024