En els darrers anys, cada cop més persones han prestat més atenció al paper de l'oxigenoteràpia en l'atenció sanitària. L'oxigenoteràpia no només és un mètode mèdic important en medicina, sinó també un règim de salut domiciliària de moda.
Què és l'oxigenoteràpia?
L'oxigenoteràpia és una mesura mèdica que alleuja o corregeix l'estat hipòxic del cos augmentant la concentració d'oxigen a l'aire inhalat.
Per què necessites oxigen?
S'utilitza principalment per alleujar afeccions que es produeixen durant la hipòxia, com ara marejos, palpitacions, opressió al pit, asfíxia, etc. També s'utilitza per tractar malalties importants. Al mateix temps, l'oxigen també pot millorar la resistència del cos i promoure el metabolisme.
L'efecte de l'oxigen
Inhalar oxigen pot ajudar a millorar l'oxigenació a la sang i ajudar el sistema respiratori del pacient a tornar a la normalitat el més aviat possible. Normalment, la persistència en la teràpia d'oxigen pot alleujar eficaçment la condició. A més, l'oxigen pot millorar la funció neurològica del pacient, la funció immunitària del cos i el metabolisme corporal.
Contraindicacions i indicacions per a l'oxigen
No hi ha contraindicacions absolutes per a la inhalació d'oxigen
L'oxigen és adequat per a hipoxèmia aguda o crònica, com ara: cremades, infecció pulmonar, MPOC, insuficiència cardíaca congestiva, embòlia pulmonar, xoc amb lesió pulmonar aguda, intoxicació per monòxid de carboni o cianur, embòlia gasosa i altres afeccions.
Principis de l'oxigen
Principis de prescripció: l'oxigen s'ha d'utilitzar com a fàrmac especial en oxigenoteràpia, i s'ha d'emetre una recepta o una ordre mèdica per a l'oxigenoteràpia.
Principi de desescalada: per a pacients amb hipoxèmia greu de causa desconeguda, s'ha d'implementar el principi de desescalada i s'ha de seleccionar la teràpia d'oxigen d'alta concentració a baixa concentració segons la condició.
Principi orientat a objectius: trieu objectius d'oxigenoteràpia raonables segons les diferents malalties. Per a pacients amb risc de retenció de diòxid de carboni, l'objectiu de saturació d'oxigen recomanat és del 88% al 93%, i per a pacients sense risc de retenció de diòxid de carboni, l'objectiu de saturació d'oxigen recomanat és del 94-98%.
Eines de respiració d'oxigen d'ús comú
- Tub d'oxigen
L'oxigen més utilitzat en la pràctica clínica, la fracció volumètrica d'oxigen inhalat pel tub d'oxigen està relacionada amb el cabal d'oxigen, però el tub d'oxigen no es pot humidificar completament i el pacient no pot tolerar un cabal superior a 5 L/min.
- Màscara
- Màscara ordinària: pot proporcionar una fracció de volum d'oxigen inspirat del 40-60%, i el cabal d'oxigen no ha de ser inferior a 5 L/min. És adequada per a pacients amb hipoxèmia i sense risc d'hipercàpnia.
- Màscares d'emmagatzematge d'oxigen amb reinhalació parcial i sense reinhalació: per a màscares amb reinhalació parcial amb bon segellat, quan el flux d'oxigen és de 6-10 L/min, la fracció volumètrica d'oxigen inspirat pot arribar al 35-60%. El cabal d'oxigen de les màscares sense reinhalació ha de ser d'almenys 6 L/min. No són adequades per a persones amb risc de retenció de CO2. de pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica.
- Màscara Venturi: és un dispositiu de subministrament d'oxigen de precisió d'alt flux ajustable que pot proporcionar concentracions d'oxigen del 24%, 28%, 31%, 35%, 40% i 60%. És adequat per a pacients hipòxics amb hipercàpnia.
- Dispositiu d'oxigenoteràpia d'alt flux transnasal: els dispositius d'oxigenoteràpia d'alt flux nasal inclouen sistemes d'oxigen amb cànula nasal i mescladors d'oxigen per aire. S'utilitza principalment en insuficiència respiratòria aguda, oxigenoteràpia seqüencial després d'extubació, broncoscòpia i altres operacions invasives. En aplicació clínica, l'efecte més evident és en pacients amb insuficiència respiratòria hipòxica aguda.
Mètode d'operació del tub d'oxigen nasal
Instruccions d'ús: Introduïu el tap nasal del tub d'inhalació d'oxigen a la fossa nasal, feu un bucle amb el tub des de darrere l'orella del pacient fins a la part frontal del coll i col·loqueu-lo a l'orella.
Nota: L'oxigen es subministra a través del tub d'inhalació d'oxigen a una velocitat màxima de 6 L/min. La reducció del cabal d'oxigen pot reduir l'aparició de sequedat i molèsties nasals. La longitud del tub d'inhalació d'oxigen no ha de ser massa llarga per evitar el risc d'estrangulació i asfíxia.
Avantatges i desavantatges de la cànula nasal d'oxigen
Els principals avantatges de la inhalació d'oxigen per tub d'oxigen nasal són que és senzilla i convenient, i no afecta l'expectoració ni l'alimentació. El desavantatge és que la concentració d'oxigen no és constant i es veu fàcilment afectada per la respiració del pacient.
Com oxigenar-se amb una màscara normal
Les màscares ordinàries no tenen bosses d'emmagatzematge d'aire. Hi ha forats d'escapament a banda i banda de la màscara. L'aire circumdant pot circular en inhalar i el gas es pot exhalar en exhalar.
Nota: Les canonades desconnectades o els baixos cabals d'oxigen faran que el pacient no rebi prou oxigen i torni a respirar el diòxid de carboni exhalat. Per tant, cal prestar atenció al seguiment en temps real i a la resolució oportuna de qualsevol problema que sorgeixi.
Avantatges de l'oxigen amb màscares ordinàries
No irritant, per a pacients que respiren per la boca
Pot proporcionar una concentració d'oxigen inspirat més constant
Els canvis en el patró respiratori no alteren la concentració d'oxigen inspirat
Pot humidificar l'oxigen, causant poca irritació a la mucosa nasal
El gas d'alt flux pot promoure l'eliminació del diòxid de carboni exhalat a la màscara, i bàsicament no hi ha inhalació repetida de diòxid de carboni.
Mètode d'oxigen amb màscara Venturi
La màscara Venturi utilitza el principi de barreja per raig per barrejar l'aire ambient amb l'oxigen. Ajustant la mida de l'orifici d'entrada d'oxigen o d'aire, es produeix una barreja de gas amb la FiO2 necessària. La part inferior de la màscara Venturi té entrades de diferents colors, que representen diferents obertures.
NOTA: Les màscares Venturi tenen un codi de colors del fabricant, per la qual cosa cal una cura especial per ajustar correctament el cabal d'oxigen tal com s'especifica.
Mètode de cànula nasal d'alt flux
Proporcioneu oxigen a un cabal superior a 40 L/min, superant el flux insuficient d'oxigen causat per les cànules i màscares nasals ordinàries a causa de les limitacions del cabal. L'oxigen s'escalfa i s'humidifica per evitar molèsties al pacient i lesions de final d'any. La cànula nasal d'alt flux produeix una pressió positiva moderada al final de l'espiració. Alleuja l'atelèctasi i augmenta la capacitat residual funcional, millorant l'eficiència respiratòria i reduint la necessitat d'intubació endotraqueal i ventilació mecànica.
Passos d'operació: primer, connecteu el tub d'oxigen a la canonada d'oxigen de l'hospital, connecteu el tub d'aire a la canonada d'aire de l'hospital, configureu la concentració d'oxigen necessària al mesclador d'aire-oxigen i ajusteu el cabal al mesurador de cabal per convertir el nas d'alt flux. El catèter es connecta al circuit respiratori per garantir un flux d'aire adequat a través de l'obstrucció nasal. Deixeu que el gas s'escalfi i s'humiditegi abans de canular el pacient, col·locant el tap nasal a la fossa nasal i fixant la cànula (la punta no ha de segellar completament la fossa nasal).
Nota: Abans d'utilitzar una cànula nasal d'alt flux en un pacient, s'ha de configurar segons les instruccions del fabricant o sota la supervisió d'un professional.
Per què utilitzar humidificació quan s'inhala oxigen?
L'oxigen medicinal és oxigen pur. El gas és sec i no té humitat. L'oxigen sec irritarà la mucosa de les vies respiratòries superiors del pacient, li causarà fàcilment molèsties i fins i tot danys a la mucosa. Per tant, per evitar que això passi, cal utilitzar una ampolla humidificadora quan s'administra oxigen.
Quina aigua s'ha d'afegir a l'ampolla d'humidificació?
El líquid d'humidificació ha de ser aigua pura o aigua per a injecció, i es pot omplir amb aigua bullida freda o aigua destil·lada.
Quins pacients necessiten oxigenoteràpia a llarg termini?
Actualment, les persones que prenen oxigen a llarg termini inclouen principalment pacients amb hipòxia crònica causada per insuficiència cardiopulmonar, com ara pacients amb MPOC a mitjà i terminal, fibrosi pulmonar intersticial en fase terminal i insuficiència ventricular esquerra crònica. Les persones grans solen ser les principals víctimes d'aquestes malalties.
Classificació del flux d'oxigen
Concentració d'oxigen per inhalació de baix flux 25-29%, 1-2L/min, adequat per a pacients amb hipòxia acompanyada de retenció de diòxid de carboni, com ara malaltia pulmonar obstructiva crònica, insuficiència respiratòria tipus II, cor pulmonale, edema pulmonar, pacients postoperatoris, pacients amb xoc, coma o malaltia cerebral, etc.
Concentració d'inhalació d'oxigen de flux mitjà 40-60%, 3-4L/min, adequat per a pacients amb hipòxia i sense retenció de diòxid de carboni
La inhalació d'oxigen d'alt flux té una concentració d'oxigen inhalat de més del 60% i més de 5 L/minÉs adequat per a pacients amb hipòxia greu però sense retenció de diòxid de carboni. Com ara aturada respiratòria i circulatòria aguda, cardiopatia congènita amb shunt dreta-esquerra, intoxicació per monòxid de carboni, etc.
Per què necessiteu oxigen després de la cirurgia?
L'anestèsia i el dolor poden causar fàcilment restriccions respiratòries en els pacients i conduir a hipòxia, per la qual cosa cal administrar oxigen al pacient per augmentar la pressió parcial i la saturació d'oxigen a la sang del pacient, promoure la cicatrització de les ferides del pacient i prevenir danys al cervell i a les cèl·lules miocardíaques. Alleujar el dolor postoperatori del pacient
Per què escollir la inhalació d'oxigen de baixa concentració durant l'oxigenoteràpia per a pacients pulmonars crònics?
Com que la malaltia pulmonar obstructiva crònica és un trastorn persistent de la ventilació pulmonar causat per la limitació del flux d'aire, els pacients presenten diversos graus d'hipoxèmia i retenció de diòxid de carboni. Segons el principi del subministrament d'oxigen, "diòxid de carboni del pacient: quan la pressió parcial de diòxid de carboni augmenta, s'ha de donar inhalació d'oxigen de baixa concentració; quan la pressió parcial de diòxid de carboni és normal o reduïda, es pot donar inhalació d'oxigen d'alta concentració".
Per què els pacients amb traumatisme cerebral trien oxigenoteràpia?
La teràpia d'oxigen pot ajudar a millorar l'efecte terapèutic dels pacients amb traumatisme cerebral, promoure la recuperació de les funcions neurològiques, millorar l'edema de les cèl·lules nervioses i les reaccions inflamatòries, reduir el dany a les cèl·lules nervioses causat per substàncies tòxiques endògenes com els radicals lliures d'oxigen i accelerar la recuperació del teixit cerebral danyat.
Per què s'intoxica per oxigen?
"Intoxicació" causada per la inhalació d'un excés d'oxigen més enllà de les necessitats normals del cos
Símptomes d'intoxicació per oxigen
La intoxicació per oxigen es manifesta generalment en el seu impacte als pulmons, amb símptomes com edema pulmonar, tos i dolor al pit; en segon lloc, també es pot manifestar com a molèsties oculars, com ara discapacitat visual o dolor ocular. En casos greus, afecta el sistema nerviós i provoca trastorns neurològics. A més, la inhalació excessiva d'oxigen també pot inhibir la respiració, causar una aturada respiratòria i ser potencialment mortal.
Tractament de la toxicitat per oxigen
Val més prevenir que curar. Eviteu la teràpia d'oxigen a llarg termini i amb alta concentració. Un cop es produeixi, primer reduïu la concentració d'oxigen. Cal una atenció especial: el més important és seleccionar i controlar correctament la concentració d'oxigen.
La inhalació freqüent d'oxigen causa dependència?
No, l'oxigen és necessari perquè el cos humà funcioni en tot moment. La finalitat d'inhalar oxigen és millorar el subministrament d'oxigen del cos. Si la condició hipòxica millora, podeu deixar d'inhalar oxigen i no hi haurà dependència.
Per què la inhalació d'oxigen causa atelèctasi?
Quan un pacient inhala oxigen d'alta concentració, es reemplaça una gran quantitat de nitrogen als alvèols. Un cop hi ha una obstrucció bronquial, l'oxigen dels alvèols als quals pertany serà ràpidament absorbit per la circulació pulmonar, causant atelèctasi per inhalació. Es manifesta per irritabilitat, respiració i batecs cardíacs. Si s'accelera, la pressió arterial augmenta i, aleshores, es pot trobar dificultat per respirar i coma.
Mesures preventives: Respireu profundament per evitar que les secrecions bloquegin les vies respiratòries.
Proliferarà el teixit fibrós retrolental després de la inhalació d'oxigen?
Aquest efecte secundari només es veu en nounats i és més comú en nadons prematurs. Es deu principalment a la vasoconstricció retiniana, la fibrosi retiniana i, en última instància, condueix a la ceguesa irreversible.
Mesures preventives: Quan els nounats utilitzen oxigen, cal controlar la concentració d'oxigen i el temps d'inhalació d'oxigen.
Què és la depressió respiratòria?
És freqüent en pacients amb insuficiència respiratòria de tipus II. Com que la pressió parcial del diòxid de carboni ha estat a un nivell alt durant molt de temps, el centre respiratori ha perdut la seva sensibilitat al diòxid de carboni. Aquesta és una condició en què la regulació de la respiració es manté principalment mitjançant l'estimulació dels quimioreceptors perifèrics per hipòxia. Si això passa, quan els pacients reben oxigen d'alta concentració per inhalar, l'efecte estimulant de la hipòxia sobre la respiració s'alleujarà, cosa que agreujarà la depressió del centre respiratori i fins i tot provocarà una aturada respiratòria.
Mesures preventives: administrar oxigen continu de baixa concentració i baix flux (flux d'oxigen 1-2 L/min) a pacients amb insuficiència respiratòria II per mantenir una respiració normal.
Per què els pacients crítics necessiten fer una pausa durant la inhalació d'oxigen d'alt flux?
Per a aquells amb estat crític i hipòxia aguda, es pot administrar oxigen d'alt flux a 4-6 L/min. Aquesta concentració d'oxigen pot arribar al 37-45%, però el temps no ha de superar els 15-30 minuts. Si cal, utilitzeu-lo de nou cada 15-30 minuts.
Com que el centre respiratori d'aquest tipus de pacient és menys sensible a l'estimulació de la retenció de diòxid de carboni al cos, depèn principalment de l'oxigen hipòxic per estimular els quimioreceptors del cos aòrtic i del si carotidi per mantenir la respiració mitjançant reflexos. Si al pacient se li administra oxigen d'alt flux, l'estat hipòxic. Quan s'allibera, l'estimulació reflexa de la respiració pel cos aòrtic i el si carotidi s'afebleix o desapareix, cosa que pot causar apnea i posar en perill la vida.
Data de publicació: 23 d'octubre de 2024